“最昂贵皮肤病”进入高发季

　文/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员潘宁、杨上上

　　六月进入了皮肤病的高发季节。在广州市皮肤病防治所，前往报到的特应性皮炎“老病号”也开始多了起来。很多人对特应性皮炎(以下简称AD)这个名字觉得有点陌生。但其实，我们平常说的“湿疹”里，有80%都是AD。WHO的全球疾病负担调查数据显示, 截止到2017年10月, 全球范围内AD患病人数高达2.3亿，是疾病负担排行第一的皮肤疾病，所以它也被称为“世界上最昂贵的皮肤病”。6月26日是特应性皮炎（AD）关爱日，我们特别邀请广州市皮肤病防治所所长王建琴教授，来对这个熟悉又陌生的皮肤疾病进行科普解惑。

　　活动预告：

　　“6.26 AD关爱日”

　　患教讲座/义诊来了

　　为增强社会对AD的认识，广州市皮肤病防治所将在本周末开展第四届“6.26 AD关爱日”系列活动，有需要的市民别错过了，想了解详情，请扫码关注广州日报APP,留意相关推送。

　　释疑：80%的湿疹都是AD

　　炎夏对AD患者来说，是不小的考验。在皮肤科门诊，8岁的AD患者彤彤（化名）穿长裤和运动鞋袜，手背皮肤又硬又厚，拉起裤管，双腿上密密麻麻都是红疹。“她从8个月大开始有湿疹了，然后一直都断不了，去年打过一段时间的针，感觉好了一点，最近又开始复发了。”彤彤的妈妈说，瘙痒和皮损，不但影响学习和睡眠，也让女儿经常望泳池却步。

　　相对“湿疹”而言，AD对于很多人来说都是个陌生的名字。“所谓‘湿疹’，其实是一个形态学的诊断或描述。湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语，意思是‘沸溢、沸水冒泡泡’，它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹。中文‘湿疹’顾名思义，它指潮湿的疹子’，其中可以有红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂或者是苔藓样病变等，有这些表现的都叫‘湿疹’，而特应性皮炎就是一个特殊类型的湿疹。据统计，大概80%的湿疹其实都是特应性皮炎。”王建琴教授解释。

　　王建琴教授介绍， AD是一种跟遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常伴有其他系统过敏性疾病如哮喘、过敏性结炎等。皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒等，则是AD的最基本症状。

　　症状：AD在不同年龄有不同表现

　　“AD在不同年龄段的表现不一样”,王建琴教授介绍，在婴儿期（出生至2岁）皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧；儿童期（2~12岁）多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变；到了青少年与成人期（12~60岁）皮损以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样，就越来越慢性病化，而且因为长时间瘙痒，患者不停地挠抓，皮肤变得很粗厚。

　　“以前认为大部分患者症状会随着年龄增长而缓解。但现在我们发现60岁以上的AD老年患者越来越多了”。因此，在2020年王建琴教授参与修订的《中国特应性皮炎诊疗指南》里，又新增了“老年期”（大于60岁）。“60岁以上的老人，发病比较严重，也比较广泛，全身都非常痒，严重的话还可以出现红皮病。”王建琴教授说。

　　治疗：患者不要有“激素恐惧症”

　　很多患者觉得激素副作用很大，比较抵触。对此，王建琴教授呼吁大家不要有“激素恐惧症”，“激素类药膏是治疗AD的一线用药，效果非常好，早期在医生的指导下短期内规范使用，一点问题都没有。”

　　王建琴教授指出，作为慢性皮肤病，AD也讲究“阶梯治疗”：轻度情况下只外用糖皮质激素就可以；中重度患者，在系统药物治疗炎症得到控制好转之后，也可以过渡到不含激素药物，如钙醇磷酸酶抑制剂等，这叫“序贯疗法”。等症状完全好了之后，需要主动维持治疗，可以每个周末在一些经常容易复发的部位用药。统计发现，这种治疗方法更加实用，也可有效减少复发。

　　目前AD的临床治疗方法包括基础治疗、外用药物治疗、系统治疗和紫外线疗法等。基础治疗主要包括合理洗浴、外用足够保湿剂、避免接触过敏等；外用药物治疗则包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等；系统治疗则有口服抗组胺药物、口服免疫抑制剂、系统应用糖皮质激素、注射生物制剂、口服JAK抑制剂等。

　　管理：AD需要长期管理

　　“AD也被比喻为‘皮肤科里的糖尿病’，需要树立慢病长期管理意识。”作为中国特应性皮炎科普联盟指导委员会副主任委员，王建琴教授指出，AD患者在日常生活中，以下三方面需要特别注意：

　　一是明确食物过敏原。5岁以下儿童的常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童则为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏较少，个别人会有花粉相关食物过敏，比如桦树花粉相关的食物如苹果、芹菜、胡萝卜和榛果。

　　二是注意改善环境。应该避免过度干燥和高温等刺激，建议多待在温度为18℃~22℃的环境里，减少出汗；此外，尽量避免各种皮肤刺激如搔抓、摩擦、酸性物质、漂白剂等；避免饮酒和辛辣食物；减少接触致敏物，如尘螨、花粉等。

　　三是避免接触接敏。尽量避免常见的接触致敏物如镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。